Arthrose des Kniegelenks: Symptome und Behandlung, Übungen, Medikamente

Bei der Arthrose des Kniegelenks (auch Gonarthrose) handelt es sich um eine Verletzung des Kniegelenks, bei der der Gelenkknorpel zerstört wird, das Knie verformt wird und die Kniebeweglichkeit eingeschränkt wird. Der Artikel hilft Ihnen, die Symptome zu erkennen und rechtzeitig mit der notwendigen Behandlung zu beginnen.

Arthrose des Kniegelenks

Experten unterteilen die Gonarthrose in primäre und sekundäre Formen:

1. Die Ursache der primären Form ist ein angeborener Defekt des Gelenks, und die Entwicklungszeit der Krankheit liegt im Kindes- und Jugendalter.
2. Die sekundäre Form kann sich in jedem Alter entwickeln.

Experten nennen die Hauptursachen der Krankheit:

• schlechte Haltung;
• Übergewicht sein;
• verschiedene Arten von Verletzungen des Kniegelenks;
• Störungen des Mineralstoffwechsels und Stoffwechsels;
• das Vorhandensein endokriner Erkrankungen;
• erhöhte Belastung der Kniegelenke;
• gestörter Kalziumstoffwechsel durch Einnahme hormonhaltiger Medikamente;
• Operationen zur Entfernung des Meniskus;
• Vorhandensein von Arthritis;
• schwaches Bandsystem;
• Wechseljahre und Wechseljahre bei Frauen.

Arthrose der Kniegelenke kann beidseitig oder einseitig auftreten.

Stadien der Arthrose und ihre Symptome

Abhängig von den Symptomen und der Herangehensweise an die Krankheit teilen Experten die Krankheit in 3 Phasen ein.

Anfangs- oder 1. Stadium der Arthrose

In diesem Stadium treten leichte Schmerzen bei erhöhter Belastung des Knies auf. Die Anfangsphase kann 1 Jahr bis mehrere Jahre dauern. Um zu verhindern, dass sich das Stadium zu einer schwereren Form entwickelt, sollten eine Reihe von Maßnahmen ergriffen werden, die auf die Wiederherstellung des deformierten Knorpels, die Stärkung der Bänder und die Wiederherstellung der Beweglichkeit des Knies abzielen.

In diesem Stadium können Sie die Pathologie durch eine rechtzeitige Behandlung vollständig beseitigen. Doch die meisten Patienten ignorieren das Symptom in Form von leichten Schmerzen und suchen daher keinen Arzt auf. Eine Arthrose des Kniegelenks wird von einem Orthopäden, Rheumatologen oder Chirurgen behandelt.

Mittleres oder 2. Stadium der Arthrose

In diesem Stadium treten die Krankheitssymptome deutlicher hervor und können daher nicht ignoriert werden. Ärzte weisen darauf hin, dass die meisten Patienten im Stadium 2 medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. In diesem Stadium kann eine genaue Diagnose gestellt werden. Durch eine rechtzeitige Behandlung kann das Fortschreiten der Krankheit zum Stadium 3 verhindert werden.

Zu den schwerwiegenden Symptomen gehören:

• schmerzende Knie aufgrund von Unterkühlung;
• Vorhandensein eines sanften Knirschens;
• Schwellung oder Schwellung der Kniegelenke;
• starke Knieschmerzen beim Treppensteigen oder andere Formen erhöhter Belastung;
• Schmerzen und Kribbeln in den Waden;
• Steifheit beim Beugen und Strecken des Knies.

Das letzte oder dritte Stadium der Arthrose

In diesem Stadium sind die Folgen der Krankheit irreversibel und es ist unmöglich, die Entwicklung der Pathologie zu stoppen. Aber die Behandlung wird den Zustand des Patienten für eine Weile lindern. Sie sollten niemals Symptome ignorieren oder sich selbst behandeln, da dies zu einer Gangveränderung, dem Gehen am Stock oder einer Behinderung führen kann.

Zusätzlich zu den oben genannten berücksichtigen Ärzte die Hauptsymptome von Stadium 3:

• Erkrankungen des endokrinen Systems (Schilddrüsenprobleme, Diabetes);
• Erbliche und altersbedingte Faktoren.

Diagnosemethoden

Der Spezialist formuliert die Diagnose auf der Grundlage der Krankengeschichte des Patienten und der Ergebnisse von Labor- und Instrumentenstudien.

Zu den Labortests gehören:

• allgemeiner Bluttest. Mithilfe der Studie ist es möglich, den Erreger der Krankheit zu identifizieren und den Grad der Entzündung zu beurteilen.
• allgemeine Urinanalyse ermöglicht es Ihnen, den autoimmunen Ursprung der Krankheit zu identifizieren oder auszuschließen und zu beurteilen, ob der Ursprung der Pathologie in den Nieren und Harnwegen liegt.
• biochemischer Bluttest, das in viele andere unterteilt ist, liegen die Indikatoren fast aller Studien außerhalb des normalen Bereichs.

Während der Verschlimmerung der Krankheit werden Labortests durchgeführt, da während der Remission alle Indikatoren im Normbereich liegen.

Zu den Instrumentalstudien gehören:

• Radiographie. Es wird in zwei Projektionen durchgeführt: postero-anterior und lateral. Um erkrankte und gesunde Knie zu vergleichen, macht der Arzt in der Regel eine Röntgenaufnahme beider Knie.
• Arthroskopie. Dieses Verfahren ist nicht nur als Studie, sondern auch als Mini-Operation zu verstehen. Tatsache ist, dass der Arzt durch ein kleines Loch im Knie einen kleinen LED-Leiter hineinführt und auf dem Computerbildschirm ein vollständiges Bild des inneren Zustands des Knies angezeigt wird; Die dabei entstehenden Gewebefragmente werden bei Verdacht auf einen knorpeligen oder bösartigen Tumor ins Labor geschickt. Bei chirurgischen Eingriffen kann die Form der Menisken endoskopisch korrigiert, Polypen und Chondrophyten entfernt werden. Neben der Diagnose einer Arthrose besteht die Möglichkeit, auch andere Erkrankungen durchzuführen und zu untersuchen, da es sich beim Kniegelenk um ein großes Organ handelt und man sich ein vollständiges Bild über den Zustand des Körpers machen kann.
• Ultraschall (Ultraschalluntersuchung). Diese Untersuchungsmethode hat gegenüber Röntgenstrahlen zwei wichtige Vorteile: Sie ist harmlos und hilft aufgrund ihrer breiten Betrachtungsmöglichkeiten, die Weichteile des Gelenks zu sehen.
• CT (Computertomographie). Bei der Untersuchung handelt es sich um eine verbesserte Form des Röntgens, da der Arzt bei diesem Verfahren mehrere Fotos macht und dank dieser am Computer ein dreidimensionales Bild des betroffenen Organs erstellt. Diese Form wird aufgrund des Zeitaufwands und der großen Strahlungsmenge seltener verwendet als andere.
• MRT (Magnetresonanztomographie). Im Gegensatz zur vorherigen Methode ist sie harmloser. Mit der MRT erhalten Sie außerdem ein besseres Bild der Weichteile als mit der CT. Allerdings wird die MRT ebenso selten eingesetzt wie die CT, da ihr Einsatz hohe Materialkosten erfordert und nicht bei Patienten angewendet werden kann, deren Körper Metallgegenstände (Stricknadeln, Kronen) enthält. CT und MRT sind bei Personen mit einem Gewicht über 120 kg kontraindiziert.
• Szintigraphie. Teure und strahlenintensive Methode. Daher wird es in Fällen eingesetzt, in denen kostengünstigere Methoden wirkungslos sind. Bei dieser Studie wird dem Körper des Patienten eine Substanz zugeführt, die auf das erkrankte Organ reagiert und sich um dieses herum anlagert.
• Tomographie Die Studie basiert auf der Wärmestrahlung, die von der Körperoberfläche ausgeht. Typischerweise äußert sich das betroffene Organ in Form von Läsionen mit erhöhter Temperatur. Ein Tomograph ist ein umständliches Instrument und das Verfahren ist teuer, daher wird diese Studie nur in großen Kliniken durchgeführt.

Arzneimittel zur Behandlung und Linderung von Symptomen

Experten weisen darauf hin, dass die Behandlung nicht beginnen kann, ohne die Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu beseitigen. Daher verschreiben Ärzte verschiedene nichtsteroidale (also nicht hormonelle) Medikamente. Sie können sie jedoch nicht länger als verordnet einnehmen, da diese Arzneimittelgruppe die Krankheit nicht heilt, sondern mit fortschreitender Krankheit die Symptome lindert.

Salben gegen Arthrose

Eine Behandlung einer Arthrose des Kniegelenks bei Vorliegen von Symptomen wie Schwellung und Schmerzen ist ohne Salben selten möglich.

Im Gegensatz zu anderen Formen der Arzneimittelverabreichung bietet diese Gruppe offensichtliche Vorteile:

• lindert schnell Schmerzen und Entzündungen;
• Durch die einfache Anwendung lässt es sich problemlos mit anderen Behandlungsmethoden wie Physiotherapie kombinieren.
• Es gibt keine negativen Auswirkungen auf die Leber.

Langjährige Erfahrung in der Behandlung von Arthrose und Studien mit positiven Patientenbewertungen haben es ermöglicht, eine Reihe wirksamer Salben zu identifizieren, die eine wärmende gefäßerweiternde Wirkung haben. Sie enthalten Chili-Pfeffer-Extrakt, Bienen- und Schlangengifte.

Gymnastik gegen Arthrose

Gymnastik ist eine der wichtigen Methoden zur Behandlung von Arthrose des Kniegelenks, die während der Remissionsphase nach Beseitigung der Schmerzsymptome angewendet werden sollte.

Fördert:

• Verbessern Sie die Ernährung des Gelenkknorpels und die allgemeine Gesundheit:
• Schmerzreduktion;
• stärken Sie die Muskeln und Bänder des Kniegelenks;
• erhöhte Gelenkbeweglichkeit.

Um den positiven Effekt zu sehen, Sie müssen jeden Tag oder jeden zweiten Tag trainieren und die Belastung auf 30 Minuten pro Training erhöhen.

1. Heizung. Sie müssen 3-5 Minuten lang auf Zehenspitzen oder Fersen gehen.
2. Treten Sie 20–30 Mal in die Pedale eines imaginären Fahrrads (10–15 Mal pro Bein).
3. Legen Sie sich auf den Bauch und beugen und strecken Sie die Knie 10-15 Mal. Halten Sie Ihr Bein bei jedem Liegestütz 5 Sekunden lang in dieser Position.
4. Strecken Sie Ihre Beine aus, während Sie auf dem Rücken liegen. Heben Sie Ihr Bein an und beugen Sie Ihr Knie. Ihre Ferse sollte parallel zum Boden sein.
5. Legen Sie sich auf die rechte Seite, heben Sie das linke Bein an, ziehen Sie es in Richtung Bauch und strecken Sie es dann so weit wie möglich nach hinten. Drehen Sie sich auf die andere Seite und wiederholen Sie die Übung. Wiederholen Sie dies 5-6 Mal für jedes Bein.

Übungen sollten vermieden werden, wenn:

• Hernie des Bauches oder der Oberschenkel;
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
• Infektionskrankheiten;
• Blutkrankheiten;
• Rehabilitationsphase nach Operationen.

Einreibungen und Kompressen

Bei der Behandlung von Arthrose werden häufig verschiedene Einreibungen und Kompressen eingesetzt. Zu ihren wesentlichen Vorteilen zählen die Verfügbarkeit der Inhaltsstoffe und das Fehlen von Nebenwirkungen.

• Knoblauch. 1 Stück Gemüse mit Pflanzenöl (200 ml) übergießen, mit einem Deckel abdecken und 7 Tage an einem dunklen, kühlen Ort stehen lassen. Anschließend das Produkt über Nacht waschen. Um einen bestimmten Geruch zu beseitigen, bedecken Sie das Knie morgens mit einem dicken Mullverband und spülen Sie es gründlich mit Wasser ab.
• Ei.Mischen Sie den Essig mit 1 Eigelb 1:1 und reiben Sie sofort etwas davon auf Ihr Knie. Tragen Sie 3 pro Woche auf. Wickeln Sie Ihr Knie nach dem Reiben mit etwas Warmem ein.
• Honig. Mischen Sie 100 Gramm Honig und 3 Gramm Mumiyo und massieren Sie sie sofort auf das Knie. Wickeln Sie Ihr Knie ein.
• Kohl. Tränken Sie ein Stück Wollstoff mit Gemüsesaft und tragen Sie es auf das Knie auf.
• Haferflocken. Kochen Sie normalen Brei mit 1-2 Esslöffeln Flocken in Wasser. Sie können die Flocken nicht länger als 7 Minuten kochen! Das dickflüssige Produkt auf ein sauberes Tuch geben und auf das Knie auftragen.

Es umhüllt

Arthrose des Kniegelenks (Symptome und medikamentöse Behandlung sind oben aufgeführt) kann Experten zufolge mit verschiedenen Arten von Bandagen behandelt werden. Am wirksamsten sind solche mit Honig und Kräutern.

Untersuchungen zufolge helfen Honigkompressen:

• durch die Krankheit zerstörtes Gewebe und intraartikulären Knorpel wiederherstellen;
• Schmerzen und Entzündungen beseitigen;
• überschüssiges Cholesterin verbrennen.

Es ist erwähnenswert, dass Honig in Kombination mit Zimt am wirksamsten ist.

Kräuterkompressen haben die oben genannten Eigenschaften:

• Rinde von Weide, Eiche, Birke, Espe;
• Baldrianwurzeln, Beinwell, Klette;
• Hopfenblätter, Birke, Brennnessel;
• aromatische Kräuter wilder Rosmarin und Johanniskraut;
• Kamillenblüten, Ringelblume.

Behandlung der Arthrose des Kniegelenks mit Hirudotherapie

Als eine der wirksamsten Methoden zur Behandlung von Arthrose des Kniegelenks gilt die Hirudotherapie, also die Behandlung mit Blutegeln. Es kann bei den ersten Symptomen angewendet werden und muss vom Arzt und unter Aufsicht von Spezialisten verschrieben werden. Vor dem ersten Eingriff sollten Sie sich mit den Kontraindikationen vertraut machen.

Sie sollten nicht mit Blutegeln umgehen:

• Kinder und ältere Menschen;
• Patienten, die an Blutgerinnungsstörungen, Hypotonie, schwerer Erschöpfung, Leukämie, Anämie, Magen-Darm-Erosion, Magengeschwüren, Verdauungsproblemen, Krebs, Tuberkulose, Anämie und Hämophilie leiden;
• Frauen während der Schwangerschaft und Stillzeit.

Damit die Behandlung wirksam ist, müssen alle 5-6 Monate 1-2 Eingriffe durchgeführt werden. Die Behandlung kann mehr oder weniger oft durchgeführt werden – alles hängt vom Stadium der Erkrankung ab. Wenn der Patient nach 1-3 Sitzungen eine Besserung verspürt und keine allergischen Reaktionen verspürt, ist es möglich, die Behandlung mit Blutegeln fortzusetzen.

Andernfalls erhält der Patient eine Pause von 9 Monaten und wenn die Allergie erneut auftritt oder keine Besserung eintritt, werden die Hirudotherapie-Sitzungen abgebrochen. Während der Behandlung behandelt der Spezialist das Knie mit einem geruchlosen Produkt und prüft anschließend die Eignung der verwendeten Blutegel.

Dazu werden Blutegel in ein Gefäß mit Wasser gegeben. Wenn Blutegel an den Wänden haften, können sie verwendet werden. Der Spezialist platziert 2-6 Blutegel auf der Kniescheibe.

Beim Saugen geben Blutegel eine Reihe nützlicher Enzyme an den menschlichen Körper ab, die dabei helfen:

• die Immunität wiederherstellen und stärken;
• Wiederherstellung der Durchblutung und Stoffwechselprozesse;
• Schwellungen und Verwachsungen beseitigen.

Die Hirudotherapie kann nicht als eigenständige Behandlungsmethode eingesetzt werden. Für eine höhere Wirksamkeit empfehlen Experten die Kombination mit Physiotherapie, physikalischer Therapie und Medikamenten.

Nehmen Sie Terpentin- und Zirbenbäder

Nicht weniger wichtig für die Beseitigung der Arthrosesymptome ist die Balneotherapie, also die Einnahme verschiedener Bäder mit therapeutischer Wirkung. Experten weisen darauf hin, dass es viele verschiedene Arten von Heilbädern gibt, Terpentin- und Zirbenbäder haben sich jedoch als besonders wirksam erwiesen. Sie können nicht nur in Badeorten, sondern auch zu Hause eingenommen werden.

Aber trotz ihrer Vorteile sollten sie aufgegeben werden:

• Patienten mit Herzerkrankungen;
• bei Vorliegen von Krebs, Tuberkulose, Krampfadern, Diabetes mellitus, Epilepsie, Arteriosklerose, arterieller Hypertonie,
• wenn der Patient einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erlitten hat;
• bei Vorliegen von Hautkrankheiten;
• schwangere Frauen.

Für ein Terpentinbad müssen Sie 10 Gramm Babyseife und 0,75 ml Salicylsäure mischen und die Mischung mit 500 ml kochendem Wasser aufgießen. Während die Mischung abkühlt, müssen Sie die Wanne mit heißem Wasser füllen. Wenn die Mischung auf 45 Grad abgekühlt ist, geben Sie das Terpentin hinzu und gießen Sie 15–20 ml der Mischung in die Badewanne.

Die Anwesenheit von Terpentin kann dazu führen, dass die Temperatur im Badezimmer hoch erscheint. Daher ist es nicht möglich, die Dosis einmal um mehr als 20 ml zu erhöhen. Das Baden sollte 10 bis 14 Tage lang täglich durchgeführt werden, wobei die Dosis der Terpentinmischung schrittweise auf 80 ml pro Behandlung erhöht wird. Nach dem Baden müssen Sie die Mischung mit warmem Wasser abspülen und warme Kleidung anziehen oder sich unter eine Decke legen.

Für Zirbenbäder benötigen Sie Tannennadeln oder -zweige. Etwa 25–30 Zweige müssen in kleine Stücke gebrochen werden, damit sie in die Pfanne passen. Bevor Sie den Sud zubereiten, spülen Sie die Zweige ab und entfernen Sie jeglichen Schmutz, fügen Sie Wasser hinzu und kochen Sie es 5-10 Minuten lang. Die fertige Brühe abseihen und in ein heißes Wasserbad gießen.

Sie müssen 10-15 Minuten lang ein Bad nehmen. Anschließend sollten Sie sich abtrocknen und warme Kleidung tragen. Es wird nicht empfohlen, sich körperlich zu betätigen und die Knie zu belasten. Eine Kur mit Zirbenbädern kann 7-12 Eingriffe umfassen, die jeden zweiten Tag oder täglich durchgeführt werden können. Nach sechs Monaten kann der Kurs wiederholt werden. Dieses Verfahren verlängert die Remissionszeit und stoppt das Fortschreiten der Krankheit.

Verwendung von Chondroprotektoren

Arthrose des Kniegelenks (Symptome und Behandlung mit Volksheilmitteln sind unten aufgeführt) kann ohne Chondroprotektoren nicht geheilt werden – eine Gruppe von Medikamenten, die auf die Wiederherstellung des Knorpelgewebes und seiner Ernährung abzielen. Alle Medikamente dieser Gruppe werden in 5 Gruppen eingeteilt. Arzneimittel zur Behandlung von Arthrose gehören zur Gruppe 4.

Sie basieren auf:

• Glucosamin;
• Chondroitinsulfat;
• Avocado- und Sojaextrakte;
• Hyaluronat und Hyaluronsäure;
• Synthese von Glucosamin und Chondroitinsulfat.

Chondroprotektoren werden von Spezialisten zusammen mit Schmerzmitteln verschrieben. Im Gegensatz zu Letzterem muss Ersteres jedoch lebenslang eingenommen werden, da nur in diesem Fall die Entwicklung einer Arthrose verlangsamt und die Behinderung gestoppt werden kann. Die Wirkung der Einnahme von Chondroprotektoren ist erst nach 2-8 Tagen sichtbar.

Die Medikamente sind in Form von Gelen, Salben, Tabletten und Injektionen erhältlich. Eine Injektion mit einer Lösung wird in das Knie verabreicht.

Ernährung: Welche Lebensmittel sind erlaubt, Ernährungsregeln und ungefähre Ernährung

Übergewicht wirkt sich negativ auf die Entstehung einer Arthrose aus: Die Erkrankung schreitet schneller voran als bei normalgewichtigen Patienten. Daher wird Menschen mit Übergewicht empfohlen, die überschüssigen Kilos zu verlieren. Gleichzeitig ist es jedoch strengstens verboten, zu hungern oder Monodiäten oder Diäten mit Diäten mit diätetischen Einschränkungen einzuhalten.

Zu den autorisierten Produkten gehören:

• Hormonfreies Zuchtfleisch, das gekocht, gebacken, gedünstet oder gedünstet werden kann. Wenn Sie keinen Zugang zu Zuchtfleisch haben, können Sie normales Fleisch kaufen, aber Sie sollten die Haut und das Fett entfernen, da sich dort alle Schadstoffe ansammeln, die Tieren oder Geflügel gefüttert oder injiziert werden. Es ist besser, den Verzehr dieses Fleisches auf 1-2 Mal pro Woche zu beschränken und die restliche Zeit Gemüse- oder Fischgerichte zu sich zu nehmen.
• Obst und Gemüse, das je nach Geschmack im Ofen gekocht oder gedünstet werden kann.
• alle Arten von Cerealien (außer Instant-Cerealien).
• Produkte mit Pektin: Johannisbeeren, Fruktosegelee;
• fermentierte Milchprodukte;
• Ei;
• Vollkornbrot und Nudeln.

Es ist wichtig, von der Diät auszuschließen:

• Gebäck, Süßigkeiten und Weißbrot;
• alkoholische Getränke und Bier;
• verschiedene Arten von Fast Food und Snacks;
• Wurstwaren und andere Arten von zubereiteten Fleischprodukten.

Bei Arthrose ist eine tägliche Zufuhr von 1200 Kcal notwendig. Sie müssen fraktioniert essen, das heißt alle 2-3 Stunden in kleinen Portionen.

Volksheilmittel

Arthrose des Kniegelenks, Symptome und Behandlung können mit der Schulmedizin leicht durchgeführt werden:

• Geht die Arthrose mit einer Schwellung einher, hilft eine blaue Tonkompresse. Dazu müssen Sie den Ton mit Wasser verdünnen, bis eine cremige Konsistenz entsteht, ihn auf ein 4-6-fach gefaltetes dickes Tuch legen und auf die Fuge auftragen. Wickeln Sie Ihr Knie mit Gaze oder einem anderen Tuch ein, damit die Kompresse nicht abrutscht. 2-3 Stunden einwirken lassen und mit warmem Wasser abspülen. Der Stoff kann gewaschen und wiederverwendet werden.
• Experten empfehlen, auf natürlichen Tee und Kaffee zu verzichten und diese durch Abkochungen und Aufgüsse zu ersetzen. Zum Beispiel ein Sud aus Preiselbeeren. Für ihn 2 Teelöffel. Beeren sollten 1 Liter eingegossen werden. kochendes Wasser und in ein Handtuch gewickelt eine Stunde ruhen lassen. Sie müssen 3-4 Mal am Tag trinken.
• Massagesalbe hilft in jedem Stadium der Krankheit, Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Dazu müssen Sie 50 Gramm Vaseline mit 10 Gramm gehacktem Hopfen, Steinklee und Johanniskraut vermischen. Es ist notwendig, das Produkt 2-3 Stunden lang an einem dunklen Ort zu ziehen. Mit leichten Massagebewegungen einmassieren. Sie können Ihr Knie verbinden.

Wie lange dauert die Rehabilitationsphase?

Wie lange die Rehabilitation einer Arthrose dauern wird, lässt sich nicht eindeutig sagen, da der Zeitpunkt von verschiedenen Faktoren abhängt. Zum Beispiel das Alter und der Lebensstil des Patienten, der Grad und die Schwere der Erkrankung.

Im Allgemeinen dauert die Erholungsphase 1-2 Monate, in denen der Patient mit Hilfe von Spezialisten:

• beseitigt entzündliche und schmerzhafte Syndrome;
• Erlernen Sie körperliche Übungen und regulieren Sie Ihre Ernährung.

Damit die Remissionsphase möglichst lange anhält, muss der Patient regelmäßig Sport treiben und den Arzt aufsuchen. Bei einer Arthrose des Kniegelenks können Sie mit der Beseitigung der Symptome und dem richtigen Behandlungsansatz Ihren gewohnten Lebensrhythmus nicht aufgeben.